raybet最佳电子竞技平台在进行牙科手术时,全身麻醉不足以控制牙齿疼痛,局部及传导阻滞麻醉不但有助于控制术前、术中以及术后的疼痛,而且可以通过降低通气过度来减少动物对麻醉气体的吸入量,有助于术后快速苏醒,降低麻醉风险。
利多卡因是常用的短效局麻药。这种药物通常用剂型为2%溶液 (20 mg/mL)。可在5分钟内迅速起效,代谢速度快,维持时间相对较短 (60至120分钟)。如果您只想在术中止痛,并希望在患者清醒时将局部麻醉剂代谢掉,这种药物将是局部麻醉最合适的选择。猫对利多卡因的敏感度明显高于狗。报告的剂量为狗 6 mg/kg,猫 3 mg/kg。15 但是,我们倾向于对狗使用最大剂量 2 mg/kg,对猫使用最大剂量 1 mg/kg。请注意,这种药物的总剂量是相加的。如果利多卡因被用作诱导剂或维持止痛药(例如恒速输注)的一部分,则狗的总剂量不得超过 5 mg/kg。我们倾向于将犬类和猫科动物患者的剂量保持在2 mg/kg 以下。利多卡因给药的潜在副作用是中枢神经系统兴奋,这可能导致抽搐。
布比卡因是局麻的长效药物。常见浓度有:0.25% (2.5 mg/mL)、0.5% (5 mg/mL) 和 0.75% (7.5 mg/mL)。据报道,起效时间最短为 8 分钟,最长为 30 分钟,并且效果可持续 4 至 10 小时,具体取决于放置的位置。对于猫,这种药物的毒性剂量大于 2 mg/kg 总剂量。对于狗和猫,建议的布比卡因总剂量小于 2 mg/kg。与利多卡因不同,布比卡因不用于恒定速率输注,因为它具有高度的心脏毒性。对于犬猫,局部阻滞麻醉的总剂量是累加的,需要准确计算。常见并发症包括神经毒性和心脏毒性并发症(例如震颤、癫痫、昏迷、呼吸抑制、深度心脏抑制、心室颤动和心搏停止)。需要注意的是,在局部注射时,必须先回抽注射器,以避免不慎的静脉注射。
最常用的局部麻醉位置是眶下孔、下颌孔、角状突和面部血管切迹(图1 )。支配上颌骨的神经,以及支配牙齿结构和周围软组织的神经,由眶下神经供应,眶下神经是上颌神经及其相关分支的分支。下颌骨的神经支配由下颌神经下牙槽支提供。
图1 . 牙科常用局麻位点 ( A )犬颅骨显示眶下孔(箭头)、角突(星点)、面神经血管切迹(箭头)。( B )猫头骨显示眶下孔(箭头状)和角状突(星状)。( C )犬颅骨显示面部血管切迹(箭头)。( D )猫颅骨显示面部血管切迹(箭头)。( E )猫下颌骨,舌侧,显示下颌孔(箭头状)和角突(星状)。( F )犬下颌骨,舌侧,显示下颌孔(箭头状)和角突(星状);注意标本中缺失一颗下颌第三磨牙。
图2 .眶下管的位置及眶下(上颌)尾侧神经阻滞的适宜入管深度。( a )犬头骨。( b )犬。( c )猫头骨。( D )猫头骨背面观。( E )猫。
兽医应为犬猫采取多模式止痛措施。犬猫无法向我们传达它们的疼痛,但并不能否定它们正在经历疼痛的事实。局部麻醉,尤其是与阿片类药物结合使用时,可以为犬猫提供更舒适的手术,为我们的客户提供更满意的体验。局部麻醉减少了全身麻醉需求,提供了术中和术后疼痛缓解,并有助于术后更顺利的恢复。
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